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Copagos

La siguiente tabla muestra un desglose de las cantidades que le corresponden pagar, de acuerdo con los servicios recibidos y su tipo de cubierta como beneficiario del Plan de Salud del Gobierno.

Servicios

Federal CHIPS Población Estatal ELA*
100 110 230 300 310 320 330 400

HOSPITAL

Admisiones

$0 $3 $0 $3 $5 $6 $20 $50

Guardería
(Nursery Room)

$0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0

SALAS DE EMERGENCIAS

Visita Sala de Emergencias

$0

$0

$0

$1

$5

$10

$15

$20

Visita a sala de emergencia por situación que no es emergencia.

$3.80

$3.80

$0

$15

$15

$15

$15

$20

Trauma

$0

$0

$0

$0

$0

$0

$0

$0
VISITAS  AMBULATORIAS A

Médico de Cuidado Primario (MCP)

$0 $1 $0 $0 $1 $2 $2 $3

Especialista

$0 $1 $0 $1 $1 $3 $4 $7

Subespecialista

$0 $1 $0 $1 $1 $3 $5 $10

Servicios Prenatales

$0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0
OTROS SERVICIOS

Laboratorios de Alta Tecnología**

$0 50¢ $0 $1 $1 $2 $3 20%

Laboratorios Clínicos**

$0 50¢ $0 $1 $1 $2 $3 20%

Rayos X**

$0 50¢ $0 $1 $1 $2 $3 20%

Pruebas Diagnósticas Especializadas

$0 $1 $0 $1 $2 $2 $6 40%

Terapia Física

$0

$1

$0

$1 $2 $2 $3 $5

Terapia Respiratoria

$0

$1

$0

$1 $2 $2 $3 $5

Terapia Ocupacional

$0

$1

$0

$1 $2 $2 $3 $5

Vacunas

$0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0

Cuidado a la Salud Infantil

$0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0

DENTAL

Preventivo (Niños)

$0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0

Preventivo (Adulto)

$0 $1 $0 $0 $1 $2 $3 $3

Restaurativo

$0 $1 $0 $0 $1 $5 $6 $10

FARMACIA***

Genérico
(Niños 0-18 años)

$0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $5

Genérico (Adulto)****

$1 $1 N/A $1 $2 $3 $5 $5

Marca
(Niños 0-18 años)

$0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $10

Marca (Adultos) ****

$3 $3 N/A $3 $4 $5 $7 $10

Servicios

Federal CHIPS Población Federal ELA*
100 110 230 300 310 320 330 400

* Código 400 en la columna de ELA se refiere a la población que se suscribe como empleados públicos del Gobierno de Puerto Rico.

** Aplicará sólo a las pruebas de diagnóstico. Los copagos no se aplican a las pruebas requeridas como parte de un servicio preventivo.

*** Los copagos se aplican a cada medicamento incluido en el mismo recetario. Excepción de Farmacia (niños 0- 18) no se aplica a empleados de ELA Código 400.

**** Los copagos para niños de 0-18 años de edad no son aplicables a Medicaid, Médico-indigentes elegibles del Estado Libre Asociado, y para niños inscritos en el Programa CHIP en el grupo de edad de 0-18. Los copagos pueden ser aplicados a mayores de 18.

 

 

Servicios al Beneficiario
1-844-336-3331 (libre de cargos)
787-999-4411 TTY (audioimpedidos)
lunes a viernes de 7:00 a.m. a 7:00 p.m.

Dirección Postal
PO BOX 72010
San Juan, PR 00936-7710

Dirección Física
Fundación Ángel Ramos 
Ave. Chardón  
Hato Rey, PR

Políticas

Aviso de no discriminación